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消化道出血的药物治疗-【新闻】

发布时间:2021-04-05 17:00:30 阅读: 来源:工业炉厂家

我们的消化系统是特别脆弱的,所以很容易就会受到侵害,当消化道出血之后就会给我们的健康带来严重的影响,所以需要及时的进行治疗才可以得到缓解,有很多的药物可以治疗该病,下面就给朋友们来介绍一下相关的知识。

1.镇静疗法 巴比妥类为最常用的镇静剂。吗啡类药物对出血效果较好,但须注意对小儿抑制呼吸中枢的危险性。应用冬眠合剂(降温或不降温方法),对严重出血患儿有保护性作用。但应特别注意对休克或休克前期的患儿的特殊抑制作用,一般镇静剂均可使休克患儿中枢衰竭而致死亡,因此应先输液、输血、纠正血容量后,再给镇静剂。使用冬眠快速降温常可停止出血,延长生命,有利于抢救。

2.输液、输血疗法 等量快速输液、输血为抢救大出血的根本措施。一般靠估计失血量,以半小时内30~50ml/kg速度加压输入。输完第一步血后测量血压如不升,可再重复半量为第二步,以后可再重复半量(20~30ml/kg),直至血压稳定为止。一般早期无休克之出血,可以输全血,有利于预防继续出血;晚期有休克时,应先输碱性等渗液及低分子右旋糖酐后再输全血,以免增加血管内凝血的机会。血红蛋白低于60g/l(6g%)则需输全血。一般输血输液二份后多即可纠正休克,稳定血压。如仍不能升压,则应考虑出血不止而进行必要的止血手术。大量出血有时较难衡量继续出血的速度、肠腔内存血情况及休克引起心脏变化等。血容量是否已恢复,是否仍需输血输液,可借助于中心静脉压的测定。静脉压低,就可大量快速加压输血(液)每次20~30ml/kg,以后再测静脉压,如仍低则再输血或输液,直至动脉压上升,中心静脉压正常为止。如果动脉压上升而中心静脉压仍低,则需再输一份,以防血压再降,休克复发。如静脉压过高,则立刻停止静脉输血,此时如估计血容量仍未补足,动脉压不升,则应改行动脉输血或输液,一份血(液)量仍为20~30ml/kg。同时根据周围循环情况使用多巴胺、654-2,山莨菪碱等血管舒张药,根据心脏功能迅速使用速效强心剂,如西地兰或毒毛旋花子甙等,使心脏迅速洋地黄化。这样可以比较合理地控制输血量、心脏与动静脉活动情况。

3.止血药的应用 一般是从促进凝血方面用药。大出血,特别是曾使用大量代血浆或枸橼酸血者,同时给予6氨基己酸为宜(小儿一次剂量为1~2g,静滴时浓度为6氨基己酸2g溶于50ml葡萄糖或生理盐水中);也可用对羧基苄胺,其止血作用与前药相同,但作用较强,每次100mg可与生理盐水或葡萄糖液混合滴入。一般止血剂如安得诺新(5岁以下2.5mg/次,5岁以上5~10mg/次)肌注,以减少小出血点渗血。新生儿出血宜使用维生素k1(10mg)肌注。出血患儿准备进行可能导致一些损伤的检查或手术以前,注射止血敏(250mg)可减少出血。疑有其他凝血病或出血病者,按情况使用相应药物如凝血酶原。疑为门脉压高而出血者,可注射垂体后叶素5~10单位,以葡萄糖水稀释滴入。疑为幽门溃疡出血者,可静脉注射阿托品0.05mg/kg,或山莨菪碱等类似药物。局部用药如凝血酶及凝血质,中药云南白药等均可口服或随洗胃注入胃内;引起呕吐者,则应避免口服。

4.止血术 对有局限出血病灶者,首先考虑内窥镜检查同时止血,一般食管、胃、十二指肠及胆道出血均可鉴别,并能进行必要的处理。如无内窥镜条件,或患儿不能耐受内窥镜。最可靠的止血术是外科手术止血。但外科手术需要一定的条件,最起码的条件是出血部位的大致确定,从而决定手术途径及切口的选择。至少要区别食管出血或胃肠出血,以决定进行开胸或开腹探查。使用气囊导尿管或三腔气囊管,成人用管也可用于小儿,但需根据食管的长度,适当减短食管气囊上方的长度,以防压迫气管。在止血的同时还可对出血部位进行鉴别。经鼻(婴儿可经口)插入胃中,吹起气囊,拉紧后将管粘在鼻翼上或加牵引,使压住责门,而把胃与食管分隔成两室。然后以另一鼻孔将另一导尿管插入食管,用盐水冲洗(注意小量冲洗,以免水呛入气管)。如果食管内无出血,则可很快洗清。如果冲洗时仍有不同程度的出血,则可判断为食管(静脉曲张)出血。

通过上面内容的介绍,大家应当非常清楚的知道了消化道出血的药物治疗方法有哪些了,小编要提醒大家的是,在患上消化道出血之后,一定不要盲目的进行治疗,要先去医院做一个全面的检查,确定其症状之后再进行治疗。

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